关小婴儿营养不良有哪些特征

1. 病因

本病是因为长期饮食不当引起热量不足;也可因消化系统疾病引起摄人的食物不能充分消化、吸收、利用;或由于慢性消耗性疾病导致消耗增多。由于体液免疫和细胞免疫低下，易出现细菌性感染等。同时可伴有维生素 A、B、C、D及钙、铁、锌等微量元素的缺乏。

2. 临床表现

(1)婴幼儿营养不良:初期多表现为体重不增以至减轻，皮下脂肪减少，皮下脂肪层消减的顺序首先是腹部，然后为胸、背、腰、上肢、下肢、臀部，最后为额、颈、颏及面颊部。随病情发展出现皮肤干燥松弛、肌张力低下、运动功能及智力发育落后精神烦躁、睡眠不佳、食欲低下，伴有呕吐、腹泻和各种感染。体重低于同龄儿正常平均体重的 15%以上，皮下脂肪减少，腹部皮褶厚度少于0.8cm。

(2)3岁以上小儿营养不良:早期表现为倦怠无力，烦躁不安，消化系统功能素乱，食欲不振，可有便秘，如过量给予脂肪则发生呕吐、腹泻。伴有睡眠不安、夜惊。严重者有遗尿、咬指甲、颜面抽搐等。皮肤异常干燥，也可有多汗。伴贫血的患儿口唇及皮肤苍白，手脚冰冷，肌肉松弛而耐力差。虽体格发育低下，但身高一般无明显低下。体重低于同龄儿平均体重的 15%以上，腹部皮下脂肪减少或消失。

3. 辅助检查

(1)血常规:合并贫血者血红蛋白及红细胞减少，白细胞正常或减少。(2)血浆蛋白:血浆白蛋白<35g/L，血浆总蛋白亦下降，运铁蛋白降低。

(3)血清氨基酸:水肿型患儿有明显改变，必需氨基酸下降，非必需氨基酸不变或升高。

(4)电解质:血钙、铁、锌常降低。

4. 分度

(1)I度营养不良:体重比正常平均体重减少 15%~25%。面色正常或稍苍白，腹部及躯干部皮下脂肪减少，厚度为0.8~0.4cm，肌肉松弛，但身高、体温及一般状态尚无变化。

(2)Ⅱ度营养不良:体重比正常平均体重减少26%~40%。抑郁不安，面色苍白，食欲减退。腹部皮下脂肪近于消失，厚度在 0.4cm 以下，皮肤弹性差，肌肉松弛。

(3)Ⅲ度营养不良:体重低于正常平均值的40%以上。烦躁不安，精神萎靡，反应低下，拒食，并有体温降低，易腹泻，腹部皮下脂肪消失，肌肉消瘦或萎缩。如同时有营养不良性水肿则肌肤紧张发亮。

【饮食宜忌】

1. 饮食宜进(1)饮食原则

①补充蛋白质及热能:根据小儿的病情轻重程度及其消化代谢功能的情况，予以

~诚信为本:

补充足量的蛋白质和热能，也要顾及各类营养素的平衡。

②供应的食物应循序渐进:特别是中度营养不良患儿，食物突然增多或品种变换过快，都会引起消化功能紊乱，加重病情，要逐步增加摄人量和改换新食物，使其慢慢适应，从少量简单食物，以流质到半流质开始，根据其消化功能的适应和恢复情况逐渐增加食物品种。

③补充足够的维生素:补充维生素A和维生素C，同时也要注意水和无机盐的补充，特别是有发热和脱水的小儿，最好口服含有适量钾和低钠的溶液，但饮食中盐分不宜过多。

④健脾助消化的食物:可将山楂、麦芽、鸡内金等烘干、炒黄、研粉，加糖制成点心食用。

⑤益气养胃的食物:如猪肉、牛肉、鸡、鸭、猪肝、鸡蛋、鹌鹑蛋、山药、大枣、粳米、薏苡仁、芡实等，可炖汤或煮粥食用。

⑥富含微量元素的食物:新鲜水果、蔬菜，可做成菜泥、果酱食用，鱼、虾等炖汤食用。

⑦应依发展阶段选食清湿热、消虫积、开胃消食、调养脾胃、补养气血之食品，如依次给予大麦、山楂、甘蔗、菠菜、胡萝卜、大枣、百合、莲子、扁豆、牛奶、鸡肉、猪肝、羊肝等。

⑧当建立规律的饮食习惯，按时定量，以先稀后干、先素后荤、先少后多为原则。(2)药膳食疗方

①胡萝卜100g，粳米 30g。胡萝卜洗净，切丁。粳米淘净，加水适量，煮至米粒开花时放入胡萝卜丁，再煮至粥成，加红糖适量调味服食。每日分3次食。乳儿可将胡萝卜捣汁，调入稀粥中喝稀粥汤。适用于各种婴幼儿营养不良。

②山楂 15g，淮山药 15g，白糖 20g。山楂、山药同煎汤，去渣，白糖调味。每日分2~3 次饮服，连服1周。适用于脾气虚弱、内有积滞见面黄、形瘦、纳呆之婴幼儿营养不良。

③炒芡实、炒扁豆、炒黄豆、炒玉米、焙鸡内金各等分。共研极细末，调匀。每日3次，每次15~30g，温开水送服或调服，连服1~2 个月。适用于纳呆、便溏、形瘦、神萎之脾胃虚弱型婴幼儿营养不良。口渴、便艰、心烦、不寐者不宜服食。

④鸡肝适量，粳米 30g。共煮粥，调味服食。每日1剂，连食2周。适用于软弱无力、面色觥白属气血两虚型婴幼儿营养不良。羊肝、猪肝亦可。

⑤丁香2 粒，姜汁 20mL，牛奶 250g，白糖适量。丁香、姜汁加入牛奶中，煮沸，去丁香，调入白糖。每天1剂，连饮1~2 周。适于面白、形瘦、纳呆、呕恶属气血两虚型婴幼儿营养不良。口渴、溲赤、便艰者不宜饮服。

2. 饮食禁忌

(1)高糖食物:高糖食物，如巧克力、葡萄糖、麦芽糖、糖块、甜饮料等食物，可助湿生痰，使脾胃运化功能失调，造成小儿纳谷不香，饮食无味。

(2)高营养食物:给予小儿大量的高营养食物，如肉类、动物内脏、蛋黄等，会

④健脾助消化的食物:可将山楂、麦芽、鸡内金等烘干、炒黄、研粉，加糖制成点心食用。

⑤益气养胃的食物:如猪肉、牛肉、鸡、鸭、猪肝、鸡蛋、鹌鹑蛋、山药、大枣、粳米、薏苡仁、芡实等，可炖汤或煮粥食用。

⑥富含微量元素的食物:新鲜水果、蔬菜，可做成菜泥、果酱食用，鱼、虾等炖汤食用。

⑦应依发展阶段选食清湿热、消虫积、开胃消食、调养脾胃、补养气血之食品，如依次给予大麦、山楂、甘蔗、菠菜、胡萝卜、大枣、百合、莲子、扁豆、牛奶、鸡肉、猪肝、羊肝等。

⑧当建立规律的饮食习惯，按时定量，以先稀后干、先素后荤、先少后多为原则。(2)药膳食疗方

①胡萝卜100g，粳米 30g。胡萝卜洗净，切丁。粳米淘净，加水适量，煮至米粒开花时放入胡萝卜丁，再煮至粥成，加红糖适量调味服食。每日分3次食。乳儿可将胡萝卜捣汁，调入稀粥中喝稀粥汤。适用于各种婴幼儿营养不良。

②山楂 15g，淮山药 15g，白糖 20g。山楂、山药同煎汤，去渣，白糖调味。每日分2~3 次饮服，连服1周。适用于脾气虚弱、内有积滞见面黄、形瘦、纳呆之婴幼儿营养不良。

③炒芡实、炒扁豆、炒黄豆、炒玉米、焙鸡内金各等分。共研极细末，调匀。每日3次，每次15~30g，温开水送服或调服，连服1~2 个月。适用于纳呆、便溏、形瘦、神萎之脾胃虚弱型婴幼儿营养不良。口渴、便艰、心烦、不寐者不宜服食。

④鸡肝适量，粳米 30g。共煮粥，调味服食。每日1剂，连食2周。适用于软弱无力、面色觥白属气血两虚型婴幼儿营养不良。羊肝、猪肝亦可。

⑤丁香2 粒，姜汁 20mL，牛奶 250g，白糖适量。丁香、姜汁加入牛奶中，煮沸，去丁香，调入白糖。每天1剂，连饮1~2 周。适于面白、形瘦、纳呆、呕恶属气血两虚型婴幼儿营养不良。口渴、溲赤、便艰者不宜饮服。