(1)婴幼儿哮喘诊断标准
①年龄<3 岁,喘息发作≥3 次。
②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音,呼气相延长。
③具有特应性体质,如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。④父母有哮喘等过敏史。
⑤除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上①、②、⑤条即可诊断哮喘。如喘息发作2次,并具有第②、⑤条,诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎(<3岁)。如同时具有第③和(或)第④条时,可考虑给予哮喘治疗性诊断。
(2)3岁以上儿童哮喘诊断标准
①年龄≥3 岁,喘息呈反复发作者(如发作1次,若可追溯与某种变应原或刺激因素有关,亦可考虑)。
②发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。③支气管舒张剂有明显的疗效。
④除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病,对各年龄组疑似哮喘、同时肺部都有哮鸣者,可做以下任何一项支气管舒张试验:a.用 β₂肾上腺素受体激动剂的气雾剂或溶液雾化吸入。b.0.1%肾上腺素0.01mL/kg,皮下注射,每次最大量不超过0.3mL。在做以上任何一项试验后 15 分钟,如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少,或1秒用力呼气容积(FEV1)上升率≥15%,支气管舒张试验阳性,可作哮喘诊断。
(3)咳嗽变异性哮喘的诊断标准(儿童年龄不分大小)
①咳嗽持续或反复发作>1 个月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重。临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。
②用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
③有个人过敏史或家庭过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性等可作辅助诊断。咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽,是一种潜在隐匿形式的哮喘,可发生于任何年龄,其唯一症状是慢性咳嗽,无明显阳性体征,易被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染,其发病机制多数认为与哮喘相同,亦以持续气道炎症及气道高反应性为特点。故采用哮喘治疗的原则,能取得较好疗效。